凡是急性病(含传染性和非传染性的)、慢性病急性发作、创伤、急性中毒以及异物进入体内造成生命处于危险状态的病人,都属于急诊的范围。如急性外伤、突发性急性腹痛、突发性高热、可疑性传染病、各类休克、急性过敏性疾病、突发性大出血、心肺脑功能衰竭或多脏器功能衰竭、昏迷不醒以及耳、鼻、咽、眼、气管和食管内异物存留等。又如急性视力障碍、中毒、中暑、自杀、淹溺、触电等,均属急诊之列。病人到了医院,先急诊后挂号,医院急诊科(室)都有明显的“急诊”标志。护送者应该了解病人的情况,在病人不能自述病情时,代为陈述。 由于有的医院曾因拒收病人,致病人死于医院门口,因此,国家卫生部规定,要求急诊医生护士对病人负责,避免增加病人的痛苦,凡第一个接待急诊病人的医院、科室和医生称为首诊医院、首诊科室和首诊医生,对急诊病人必须负责到底。当首诊医生发现需要转院、转科时,必须体检完毕,写好病历,并进行必要的紧急处置后,请有关专科会诊,再联系转院、转科。转院必须在病情允许的前提下(允许搬动),经医院行政部门同意,落实好接收医院后才能转院。这时,&127;首诊医生应写好转院病历,由医护人员陪送,防止途中发生意外。当您了解这一制度后,在今后看急诊时,就可以监督和帮助医院克服推诿和拒收病人的情况,促使其认真执行制度。如有特殊情况,可直接找医院领导解决。 病毒性肝炎确诊的依据性指标。病毒性肝炎按病毒的不同和内在特征分为甲、乙、丙、丁、戊五型,每一型均对肝脏有不同程序的损伤。确诊甲、丙、丁、戊型肝炎时,都必须检出其病毒在血中产生的抗体。 "两对半"试验,即乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HB-sAb)和e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb),还有乙肝核心抗体(HBcAb)。它是诊断乙型肝炎最重要的依据。HBsAg也叫澳大利亚抗原,简称澳抗,是乙肝病毒感染的指标,阳性说明已感染了乙肝病毒。 HBsAb阳性说明以往感染过乙肝病毒,这是一种保护性抗体,可以中和肝炎病毒,故阳性见于乙肝恢复期或曾有过乙肝病毒感染史。 HBeAg阳性见于澳抗阳性患者,并提示患者仍有传染性,如其长期存在,提示为慢性乙肝。 HBeAb出现于HBsAb或HBsAb阳性血清中时,说明患者病情稳定,预后良好,传染性低,但不保证乙肝病毒已全部消失。 HBcAb阳性是说明最近感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制。 急、慢性乙型肝炎病人,澳抗的阳性率相当高,部分乙肝病毒携带者,肝功可呈现正常,也无临床表现,但澳抗却表现为阳性。此外,有一些肝癌、白血病、麻风及慢性肾炎等病人,也可以出现澳抗阳性。但是,仅靠“两对半”试验判断是否患有乙肝、是否有传染性是不全面的。近来,诊断乙型肝炎又有了更好的方法,即聚合酶链反应,简称PCR,这是诊断乙肝的最好、最新方法。PCR试验阳性提示体内有乙肝病毒繁殖,具有传染性。 | <