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| 中医如何对躁狂抑郁症进行辨证治疗？ |
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中医治疗躁狂症 主要依据中医对躁狂症的分型、病因、临床表现确定治疗。
（一） 火内扰，热陷心包：相当急性躁狂症。主证：起病急速，心烦不寐，性情急躁，继而情绪高涨，手舞足蹈，口若悬河，滔滔不绝，声音嘶哑，常伴有夸大观念和妄想，琐事繁多，动作增多，虎头蛇尾，房室不节，大便秘结，时有出现意识障碍，打人毁物，弃衣而走，登高而歌，逾墙爬屋，壮热口渴，神错谵语，舌质红绛，少苔或无苔，脉弦数。
（二）实热内陷，阴虚火旺：相当轻躁狂症。主证：兴奋话多，自感精力充肺，洋洋得意，眉开眼笑，才华横溢，反应敏感，脑子里想的和嘴里的话在赛跑，与周围的人进行有效的交谈有时出现困难，观念飘忽，随境转移，可有音联意联，或高傲自大或盛气凌人，或载歌载舞，性欲亢进，食欲增强，两便结涩，面红耳赤。舌质红，苔黄白厚或厚腻。
（三）痰热扰胆，气滞扰心：相当于谵妄性躁狂。主证：有时由急性躁狂发展而 ，来，也可突然起病，常极度兴奋躁动，由于话多而言语零乱。声音高，常可导致口干舌燥，嘴唇干裂，声音嘶哑，被动注意力增强，甚至表现类似症状性精神病的‘谵妄状态’，有时显的意识障碍；并可产生错觉，幻觉，妄想及冲动或伤害行为，生活不能自理，壮热口渴。脉弦数或滑数，舌质红，苔黄厚腻或褐厚腻。
（四）火盛阴虚，气血双虚，相当于慢性躁狂症。主证：狂病日久，热势渐减，多见于四五十岁的人与多次发作后，一般病情较轻，思维联想奔逸，语言动作不一不定增多，但情绪多呈欣快或悠然自得，有的伴有精神症状，甚至生活不能自理，形瘦面红，脉细数或滑数，舌质红或暗紫，苔薄白或少苔无苔。
中医对抑郁症进行辨证施治
（一） 治则
①理气为先。叶桂治郁着眼点是：“郁则气滞”李用梓在郁证总治中主张：“郁皆因气不周流，当理气为先，开提为次。”朱丹溪治郁通方越菊丸亦重在理气。
②调中为本。李用梓强调：“脾胃居中，心肺肝肾四脏所受之邪过于中者，中气常先受之。况饮食，寒暑、痰饮之邪，脾胃亦先伤。”从郁证病机转化中看，肝气郁滞在先，势必延损脾胃，调补中洲当为治郁之本。
③辨证施治。郁让内有七情之伤，外有六淫之损，脏腑受累不一，更有病情转化，初病久疴之别，故虽有理气调中之大法，但更当个体辨证论治，因势利导，祛邪固本。
④以情胜情。郁证乃情志之病，叶桂在论郁中谓：“盖郁证全在病者能移情易胜”，此正合张景岳的“情志病，非情不解”之意。
（二） 通用主方
①越菊丸。是《丹溪心法》治郁统方。方中香附理气，川芎活血，苍术燥湿，栀子泄火，神曲消食，诸药相合已治六郁之五，临症加味则诸郁可消。
②六郁汤。乃《景岳全书》治怒郁方。但方中主药香、芎、术、栀与越菊丸一致，再以砂仁代神曲，更加半夏祛痰，茯苓、甘草渗湿补脾，确有六郁全消之功。
③加未逍遥散。明代赵献可推崇应用。为疏肝解郁，健脾和营之剂，符合治郁的理气调中之大法，再加丹、栀消热泄火，恰合何梦瑶《医碥》之见“郁未有不为火者”。
以上三方，可通用于郁证初起，病在气分之期。
④归脾汤。传统用于郁久延及血分之主方。
有学者将郁症主要分为肝气郁结，气郁化火，气滞血瘀，心脾二亏，阴虚火旺等五种证型。
（1）肝气郁结型。忧思恼怒，日久伤肝，肝郁气滞，或横逆犯脾，或上扰心神。舌苔薄腻，脉弦。
治法宜疏肝解郁，理气畅中。
（2）气郁化火型。肝郁气滞，日久化热，火性炎上，上于头目；若肝火烁津，则胃肠积热；肝火内扰则心神不宁；气火上扰伤肺则气逆作咳；气郁于焦，则脾胃升降失调。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。
治法宜疏肝解郁，清肝泻火。
（3）气滞血瘀型。患者因情志怫郁，“气机阻滞。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀”。气滞日久，血瘀阻于心。则心失所养；瘀阻于肢体，则感觉异常；瘀阻于胞宫则月经不调；瘀阻于胸胁则胸胁刺痛。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
治法宜疏肝理气，活血化瘀。
（4）心脾二亏型。因患者思虑劳神过度，损伤心脾。心营不足，则主不明而神不安；脾失健运，则气血生化之源不足，故心脾二亏诸证丛起。舌淡，脉沉细。
治法宜健脾养心，益气补血。
（5）阴虚火旺型。肝郁日久，化火化热，煎熬阴血，脏阴受损。营阴暗耗，心神失养。阴不制阳，则阴虚火旺。舌红而干，少苔，脉细数。
治法宜滋阴清热，养血柔肝。 | <
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| 发布时间：2008年04月04日 [ 关闭当前窗口 ] |
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