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| 破解“看病难、看病贵”政府应发挥主导作用原因 |
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“看病难、看病贵”是医疗体制改革以来，患者在就医中感受最深、意见最大、反映最强烈的问题，也是社会各界普遍关注、迫切要求尽快解决的民生问题。那么，看病因何而难，缘何而贵？笔者以为，主要是政府在医疗卫生领域职能缺失，弱化了医疗卫生事业的公益性质，盲目地将公立医疗机构推向市场，把自己应尽的责任和义务更多地甩给社会和个人。发展医疗卫生事业，增强公共卫生和基本医疗服务能力，破解“看病难、看病贵”问题，是各级政府义不容辞的责任，它事关人民群众的健康利益，事关社会的和谐稳定，事关党的执政地位的巩固。各级政府应从战略和全局高度出发，牢固树立执政为民的宗旨，落实以人为本的科学发展观，强化职能意识、责任意识和保障意识，主要从以下方面入手，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，进一步密切党群干群关系，营造一种和谐稳定的社会环境，化消极因素为积极因素，促进社会主义和谐社会建设。
1.调整优化医疗卫生资源配置。长期以来，我国医疗卫生事业发展中存在的一个突出问题，是医疗卫生资源配置不合理。据统计，目前<<全国的医疗卫生资源80％集中在城市，优秀医疗卫生人才、先进医疗技术和设备基本集中在大医院。而地域广大的农村仅拥有20％的医疗卫生资源，且医疗设备老化，设施陈旧，服务功能不全，大量农民特别是偏远地区的农民难以就地就近获得良好的医疗救治、疾病预防和保健服务。在城市，因社区卫生资源短缺，技术力量薄弱，诊断治疗水平较低，加之，患者过分“迷信”大医院，造成了大量患者即便是一些常见病患者，就医就诊首选的也是大医院，进而导致了大医院接诊压力增大，患者候诊时间过长，在大医院看病难已成为一个不争的客观现实。要尽快破解城乡居民反映强烈的看病难、就医难的问题，各级政府行政主管部门应依据医疗卫生资源配置标准，制定并完善医疗卫生事业发展规划，且将其纳入各地经济社会发展规划之中，在农村重点要发展县以下医疗卫生机构，完善县、乡（镇）、村三级医疗卫生服务网络，提高乡（镇）村医疗装备水平，加强乡、村卫生技术人员培养，鼓励城市卫生技术人员到农村服务，尽快改善农村医疗卫生条件，使广大农民就地就近得到及时、便捷、满意的基本医疗卫生服务。在城市要加强集医疗、预防保健、教学与科研于一体的综合性医院建设，提高对重大疾病和疑难病症的诊断治疗水平，合理规划发展具有特色优势的专科医院，满足不同患者的医疗需求。在此基础上，各地政府还要重视发展社区卫生服务，增加对社区卫生服务的投入力度，加强社区卫生服务基础设施建设，并根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定对社区卫生服务机构的财政补助数额，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。各地卫生行政主管部门要制定社区卫生技术人员的培训计划，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生和医院高素质医护人员到社区卫生服务机构服务，不断改善社区卫生服务条件和诊治水平。用政策和制度来引导医院与社区卫生服务机构加强联系，完善医院与社区卫生服务机构分诊、转诊制度，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，尽快形成小病到社区、大病到医院新的城市医疗服务格局，减轻大医院的接诊压力，尽快破解患者在大医院看病难的问题。各地医疗卫生部门要合理布局内设机构，简化就诊手续，方便患者，提高诊断和治疗水平，为城乡患者提供优质、便利、高效的就医条件和良好的医疗服务环境，不断提高人民群众的健康水平。
2.加大医疗卫生事业投入力度。目前，看病贵、患者医疗负担过重，也是一个必须正视、无法回避的现实问题。对此，患者和社会舆论过多地将问题归罪于公立医疗机构，归罪于医护人员，这绝对是不公正的社会评判，应该说这种认识没有抓住问题的实质及其产生的主要根源。透过现象将不难发现，问题的产生且久治不愈，主要是政府对医疗卫生事业投入不足，财政补偿机制不完善。据财政部官员透露，2005年，中国政府预算卫生支出占卫生总费用的比例约为18%，如果按照世界卫生组织可比口径，将医疗保险基金等社会保障资金用于卫生的支出纳入其中，我国政府卫生支出占卫生总费用的比例也仅有39%。这个比重，不仅远远低于欧洲发达国家政府负担80%~90%的水平，甚至低于泰国政府负担56.3%的水平。这是导致公立医疗机构趋利倾向增强，医疗费用上升过快，患者看病贵、看不起病的主要症结所在。要尽快破解“以药养医”、“以患养医”、加重患者医疗负担的体制性、机制性弊端，坚持公共医疗卫生的公益性质，加快建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，完善公共卫生和医疗服务体系，为人民群众提供优质、价廉的公共卫生和基本医疗服务，各地政府应进一步强化医疗卫生事业公益性的意识，合理安排财政预算支出，并随着经济的发展，财政收入的增多，不断增加医疗卫生事业投入，提高财政对公立医疗机构拨款比例，财政确有困难的地区上级人民政府要加大转移支付力度，尽快建立由政府出资为主，医疗服务收费为辅的公立医疗机构的经费保障机制，政府要切实承担起公立医疗机构资金来源主渠道的重任。这有助于减轻公立医疗机构筹资压力和经济负担，坚持公共医疗卫生的公益性质，改善公立医疗机构的医疗服务条件，提高医护人员自身素质和技术水平，增强公共医疗卫生服务功能。可以肯定地讲，现行公立医疗机构筹资体制不改革，公立医院创收机制不转变，小病大治、重复检查、不合理收费、患者负担加重等问题就难以根治，建立为全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度，就只能是一种美好愿望，就只能是政府开给公众的一张空头支票，将无法实现，将无法兑现。
3.加强医药领域监管及救助力度。医疗费用上升过快、患者医疗负担加重，还缘于药品流通环节多，层层加码，医药价格严重虚高；检查化验项目较多、较频，小病大治；社会保障制度不完善，参合农民看病报销比例较低，参保人员就医自费项目较多等。要遏制医疗费用过快增长，切实减轻百姓医疗负担，各地政府要抓住建立国家基本药物制度的契机，整顿规范药品生产和流通秩序，为药厂和医院、零售药店搭建直通连接平台，减少医药流通的中间环节，降低药品采购成本，保证城乡居民基本用药。药品生产企业要树立诚信意识，不得虚报药品生产成本，政府行政主管部门要加强药品成本审核和监管，建议定期公布药品出厂价格，合理规定药品加价幅度，医院和零售药店要自觉接受社会监督，依法保护患者的利益。要做大、做强药品零售业，使之朝着规模化、现代化方向发展，使患者凭医生开具处方到院外药店随时可买到所需的各种药品，切断医院、医生与药品经销商、代理商之间的利益链条，消除“以药养医”侵害患者利益的违规行为。提高公立医院管理水平，强化医护人员的成本核算意识，降低公立医院管理成本和医疗服务收费价格。加强医护人员思想道德教育，广大医务人员要恪守职业道德，建立并实施医疗辅助检查结果互认制度，为患者实施合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，切实减轻患者的经济负担。要进一步完善医疗社会保险制度和新型农村合作医疗制度，扩大医疗社会保险和新型农村合作医疗的覆盖面，提高医疗社会保险和新型农村合作医疗给付标准，减少参保人员和参合农民基本医疗个人支付比例。各级政府应不断增加医疗救助资金投入，将医疗救助对象在城乡低保居民的基础上扩大到“低保边缘户”和没纳入基本医疗社会保险和新型农村合作医疗实施范围等城乡低收入困难群体，医疗救助病种范围应从重大疾病扩展到医疗费用支出较大的其他慢性病、多发病和常见病，逐步提高城乡低收入困难群体的医疗救助标准，还要探索建立由政府出资向商业保险公司为医疗救助对象购买大病医疗保险制度，进一步解决城乡低收入困难群体患重大疾病无力医治的难题，维护和实现社会公平正义的和谐原则，妥善协调不同利益群体之间关系，营造一种和谐稳定的社会环境，调动各个方面积极因素，促进社会主义和谐社会建设。 | <
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| 发布时间：2008年04月04日 [ 关闭当前窗口 ] |
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